Kemerosotan kognitif, terutamanya kemerosotan kognitif vaskular, adalah kebimbangan serius yang menjejaskan individu yang mempunyai faktor risiko serebrovaskular seperti hipertensi, diabetes dan hiperlipidemia. Ia menjelma sebagai spektrum kemerosotan kognitif, bermula daripada kemerosotan kognitif ringan kepada demensia, sebahagian besarnya berpunca daripada penyakit serebrovaskular, termasuk kedua-dua keadaan yang jelas seperti strok dan keadaan halus seperti lesi bahan putih dan iskemia serebrum kronik. Untuk menguruskan penyakit ini dengan berkesan, campur tangan dan rawatan awal adalah penting.
Memahami Kemerosotan Kognitif Vaskular
Kemerosotan kognitif vaskular boleh dikategorikan kepada dua jenis utama:
1. Kemerosotan Kognitif Vaskular Bukan Demensia
Pesakit biasanya hadir dengan faktor risiko untuk penyakit serebrovaskular dan menunjukkan defisit kognitif ringan yang tidak memenuhi kriteria untuk demensia. Kemerosotan kognitif mungkin nyata secara tiba-tiba atau beransur-ansur, sering dilihat sebagai penurunan dalam ingatan, pemikiran abstrak, dan pertimbangan, disertai dengan perubahan personaliti. Namun, kebolehan hidup harian secara amnya kekal utuh.
2. Demensia Vaskular
Terutamanya berlaku selepas umur 60 tahun, jenis demensia ini sering didahului oleh sejarah strok dan dicirikan oleh kemerosotan progresif dalam fungsi kognitif yang memenuhi kriteria demensia. Pesakit mungkin mengalami kemerosotan yang ketara dalam fungsi eksekutif - termasuk penetapan matlamat, perancangan dan penyelesaian masalah - bersama-sama dengan pengurangan ketara dalam ingatan jangka pendek dan kebolehan pengiraan. Gejala neurologi yang disertakan mungkin termasuk sikap tidak peduli, komunikasi lisan yang berkurangan, kebimbangan dan gangguan mood.
Pendekatan Rawatan Am
Prognosis untuk kerosakan kognitif vaskular bertambah baik dengan ketara dengan diagnosis awal. Strategi rawatan melibatkan perkara berikut:
1. Rawatan Etiologi
Menangani dan merawat penyakit serebrovaskular dan faktor risikonya adalah asas pengurusan gangguan kognitif vaskular. Ini termasuk terapi antiplatelet, rawatan penurun lipid, dan pengurusan hipertensi dan diabetes.
2. Pengurusan Gejala Kognitif
Inhibitor kolinesterase, seperti Donepezil, dan antagonis reseptor NMDA, seperti Memantine, boleh meningkatkan fungsi kognitif dalam pesakit demensia vaskular. Walau bagaimanapun, keberkesanannya dalam kemerosotan kognitif vaskular bukan demensia masih tidak jelas. Rawatan tambahan mungkin termasuk Vitamin E, Vitamin C, ekstrak Ginkgo biloba, Piracetam dan Nicergoline.
3. Rawatan Bergejala
Bagi pesakit yang menunjukkan simptom kemurungan, inhibitor serotonin reuptake terpilih (SSRI) boleh memberi manfaat. Ubat antipsikotik, seperti Olanzapine dan Risperidone, mungkin ditetapkan untuk pengurusan jangka pendek halusinasi, khayalan dan gangguan tingkah laku akut.
Peranan Terapi Oksigen Hiperbarik
Terapi Oksigen Hiperbarik (HBO) mendapat perhatian sebagai intervensi baru untuk meningkatkan fungsi serebrum pada individu yang mengalami gangguan kognitif.Mekanisme terapeutiknya termasuk:
1. Peningkatan Tahap Oksigen
HBO meningkatkan kandungan oksigen dan tekanan separa, meningkatkan resapan oksigen dan meningkatkan bekalan darah ke tisu otak yang terjejas, yang berpotensi memberi manfaat kepada ingatan dan status mental.
2. Dipertingkatkan Sifat Sel Darah Merah
Ia mengurangkan hematokrit dan meningkatkan fleksibiliti sel darah merah, seterusnya menurunkan kelikatan darah.
3. Pemulihan Kawasan Iskemia
HBO menggalakkan pemulihan penumbra iskemia,memudahkan pemulihan dan penjanaan semula saraf.
4. Pengurangan Kecederaan Reperfusi
Dengan mengurangkan tekanan oksidatif dan mengurangkan pengeluaran mediator keradangan, HBO membantu dalam melindungi tisu saraf daripada kerosakan.
5. Dinamik Neurovaskular yang Diperbaiki
HBOmengoptimumkan hemodinamik serebrum, meningkatkan BDNF endogen, dan meningkatkan fungsi kognitif.
6. Kebolehtelapan Penghalang Darah-Otak yang Diperbaiki
Ia meningkatkan kebolehtelapan penghalang darah-otak, meningkatkan keberkesanan ubat dan kadar penyerapan.
Kesimpulan
Kemerosotan kognitif vaskular menimbulkan cabaran yang ketara, tetapi diagnosis awal dan campur tangan boleh membawa kepada hasil yang lebih baik. Terapi Oksigen Hiperbarik menawarkan jalan yang menjanjikan untuk meningkatkan fungsi kognitif dan melindungi otak daripada kemerosotan selanjutnya.
Masa siaran: Dis-02-2024